Leczenie
Ostre postacie zapalenia wątroby typu B podlegają kilkutygodniowej hospitalizacji i przede wszystkim nie stosuje się leczenia (podaje się witaminy itd, wobec nader ciężkim przebiegu w toku gdy niekiedy sterydy). w sytuacji piorunującego zapalenia wątroby stosuje się sztuka lekarska na oddziałach intensywnej terapii mające na celu podtrzymanie funkcji życiowych i wyrównanie chorego do czasu regeneracji i podjęcia spośród powrotem sprawnej funkcji na mocy wątrobę.
Leczenie stosuje się w sytuacji wystąpienia przewlekłego zapalenia wątroby. Stosowane leki wolno podzielić na trójka grupy:
- leczenie przeciwwirusowe
- leczenie osłonowe i uzupełniające
- leczenie objawowe późnych następstw (np. marskości)
Leczenie przeciwwirusowe ma na celu zwinięcie wirusa spośród organizmu różnymi metodami, czyli jest leczeniem przyczynowym. obecnie stosuje się:
- Interferon alfa (Intron A, Roferon)
- Interferon pegylowany (dopuszczony: Pegasys, w trakcie rejestracji: Pegintron)
- Interferon samoistny (Alfacon, Alfaferon)
- nukleozydowe i nukleotydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy
- lamiwudynę (Zeffix, Epivir-HBV)
- adefowir (dipiwoksyl adefowiru – Hepsera)
- entekawir (Baraclude) – dopuszczony na mocy Komisję Europejską 28 czerwca 2006
- telbiwudyna (ldt) – dopuszczony (pod nazwą handlową Tyzeka) do stosowania w Ameryka decyzją FDA spośród dnia 26 października 2006
Skuteczność przeciwwirusową wykazują również (nie zarejestrowane do leczenia HBV, stosowane w programach eksperymentalnych) m.in:
- famcyklowir
- gancyklowir (Cymevene)
- emtrycytabina (emtricitabine, FTC)
- pradefovir
- tenofowir (fumaran dizoproksylu tenofowiru)
- clevudyna (L-FMAU)
- elvucitabina (ACH 126, 443)
- valtorcitabina
- racivir
- Hepex-B (monoclonal antibody)
- amodoxovir (DAPD)
- zadaxin (thymosin alpha), TFX – praktyczny w toku gdy niekiedy w ostrym HBV
- inozyna pranobeks (Groprinosin)
- interferony beta i gamma, Interleukina
- nitazoxanide – środek jak póty praktyczny np. przeciw lamblii, prawdopodobnie ma starania anty-HBV
Znaczna proporcja leków przeciwwirusowych stosowanych w terapii HAART wykazuje starania przeciw-HBV, co oznacza szansę na nowe metody terapii w niedalekiej przyszłości.
Leczenie lamiwudyną znacząco poprawia czynność wątroby tuż przy większości chorych, choćby nawet nie prowadzi do wyleczenia i jest stosunkowo tanie (koszt wobec 400 zł miesięcznie). ostatnio wprowadzono do leczenia interferon pegylowany oraz adefovir dipivoxil (Hepsera). W Ameryka dopuszczony do stosowania jest również entecavir (Baraclude) nieprzystępny wciąż w Polsce. Dobre efekty terapeutyczne uzyskuje się również stosując preparaty takie jak TFX, inozyna pranobex (Groprinosin). Korzystne starania wywiera Biostymina. działalność przeciw HBV wykazuje większość preparatów stosowanych w zarażeniu HIV, zatem trzeba spodziewać się w najbliższym czasie wielu nowych, skutecznych leków. W chwili obecnej na całkowite wyeliminowanie HBV artretyzm przypuszczalnie przypuszczać 60-70% zarażonych. tuż przy pozostałych możliwa jest znaczne i długotrwałe zahamowanie postępów choroby, skutkujące możliwością dożycia w dobrym zdrowiu późnej starości. Antygen HBs eliminuje samoistnie około 2% przewlekłych nosicieli rocznie. tuż przy osób poddanych leczeniu antywirusowemu współczynnik ten jest wyższy, chociaż likwidacja HBs występuje zazwyczaj co niemiara lat po zakończeniu właściwej terapii i zaniku HBVDNA. likwidacja HBsAg jest tym więcej prawdopodobna, im najpierw i skuteczniej rozpoczęto leczenie. Po 5-6 latach możliwość wyeliminowania HBs spada, dzięki integracji artretyzm wirusa spośród artretyzm gospodarza. Taki pacjent będzie produkował białko HBs nawet wobec braku właściwej replikacji wirusa. Jest owo stan, który znacząco zwiększa ryzyko rozwoju raka wątroby, zatem sztuka lekarska przeciwwirusowe trzeba odkryć fundament jak najwcześniej. sztuka lekarska przeciwwirusowe jest długotrwałe (miesiące, lata).
Jako sztuka lekarska wspomagające stosuje się preparaty osłaniające wątrobę: Arginina, Cynarex, Esseliv, Essentiale Forte, Hepa-Mertz, Heparegen, Hepatil, Laktuloza, Lecytyna, Liv52, Luminaletki, Methiovit, Selenium Bonus, Silimarol. Nie powodują one wyleczenia, ale spowalniają postęp choroby i skrzyżowanie w odniesieniu do marskości. trzeba pamiętać, iż wykorzystanie raptem takiej terapii nie akceptowalny uznane zbytnio sztuka lekarska zapalenia wątroby typu B (jest owo omyłka w sztuce lekarskiej). tuż przy każdego chorego spośród podniesionym poziomem ALAT/ASPAT, trzeba zgasić zakażenie HBV, oraz decyzję o niestosowaniu specyficznego leczenia przeciwwirusowego uraczyć świadomie w poradni hepatologicznej lub na oddziale zakaźnym.
Zastosowanie szczepionki BCG powoduje wyleczenie tuż przy kilku % przewlekłych nosicieli, w charakterze rezultat mobilizacji układu odpornościowego. Podobne, chociaż mniej znaczące starania obserwuje się po podaniu innych żywych szczepionek.
Zastosowanie preparatu Decaris ma podobne starania jak szczepionka BCG, inoprinozyna lub TFX.
Zaleca się podawanie preparatów cynku, selenu, witaminy E oraz witamin grupy B. warto wyrzygać uwagę na zrównoważony magnezu], który bywa obniżony przede wszystkim wobec długotrwałej chorobie. Przeciwwskazane natomiast są preparaty żelaza, bowiem stężenie żelaza i ferrytyny we krwi jest zazwyczaj daleko podniesione. zejście stężenia żelaza możemy załatwić w poprzek podawanie cynku.
W zaawansowanych przypadkach nader istotne jest również sztuka lekarska objawowe zaburzeń wywołanych dysfunkcją wątroby – podawanie czynników krzepnięcia, leków obniżających mus wrotne (np. Propanolol, Bisoprolol, Lisiprol i inne), uzupełnianie albumin, usuwanie nadmiaru amoniaku (Laktuloza, Hepatil, Neomycyna), podawanie leków zwiększających diurezę, uzupełnianie zaburzeń elektrolitycznych i inne. sztuka lekarska przypadków zaawansowanych zawżdy powinno być prowadzone na mocy doświadczonego hepatologa wobec oddziale zakaźnym, w ośrodku prowadzącym programy przeciwwirusowe, w mieście wojewódzkim.
Kluczowe znaczenie ma zwinięcie wszelkich przewlekłych ognisk zapalnych (układ moczowo-płciowy, zęby, skórka itp.). wielokrotnie po podaniu antybiotyków (nawet bez odnalezienia ogniska zapalnego) wcięcie pacjenta paradoksalnie poprawia się. Wskazuje owo na związek współistnienia innych ognisk zapalnych w organizmie spośród zapaleniem przewlekłym.